Glande surrénale

La chirurgie des glandes endocrines est la branche de la chirurgie qui traite des affections de la thyroïde, des parathyroïdes, des surrénales et du pancréas endocrine. Ces maladies restent rares et nécessitent une expertise chirurgicale importante. Les maladies thyroïdiennes sont les plus fréquentes (nodules, goitres, cancers, maladie de Basedow …). Pour prendre l’exemple du cancer de la thyroïde, on retiendra qu’il s’agit d’un cancer souvent de très bon pronostic pour peu qu’il soit prise en charge de manière adaptée.

Les glandes surrénales sont situées au pôle supérieur de chaque rein: il y a en a deux, une seule suffit à assurer une fonction normale.

Chaque glande surrénale est en fait constituée de deux couches pour la production de plusieurs hormones: la couche extérieure appelée la corticale surrénalienne qui produit la cortisone, l’aldostérone, les dérivés des hormones sexuelles, et la couche médullaire qui produit les catécholamines que sont l’adrénaline et la noradrénaline (hormones de stress).

La surrénale est un organe complexe constitué de différents types de cellules.

Les tumeurs de la surrénale, bénignes ou malignes se caractérisent fréquemment par un excès de production d’hormones. Les tumeurs de la corticale produiront trop de stéroïdes, d’hormones sexuelles et d’aldostérone alors que les tumeurs de la médullaire secréteront trop de catécholamines.

La veille de l’opération, vous devez rester à jeûn à partir de minuit. Si vous prenez des médicaments de façon quotidienne, vous devez en discuter avec votre chirurgien ou un membre de son équipe, qui peut souhaiter que vous preniez certains de vos médicaments le matin de la journée opératoire avec une gorgée d’eau.

Cette opération est bien codifiée et de réalisation courante, mais comme dans toute opération chirurgicale certaines complications peuvent survenir :

Après une chirurgie de surrénalectomie par voie cœlioscopique  les patients peuvent boire dès le lendemain matin de l’intervention, et manger légèrement à midi.

La durée de l’hospitalisation est habituellement de 48heures  à 72 heures avant  de rentrer à domicile.

Il n’y a pas nécessité de maison de convalescence sauf cas particulier. Le plus généralement, cette intervention est peu douloureuse en post-opératoire et répond bien aux antalgiques simples qui vous seront prescrits lors de votre sortie de l’hôpital.

La surrénalectomie coelioscopique est-elle une intervention risquée ?

Oui et non. Il est vrai que la liste des complications possibles n’est pas limitative mais il est important de comprendre qu’un des objectifs de la consultation pré-opératoire est de permettre à votre chirurgien de mettre en balance les risques que vous prendriez en n’étant pas opéré avec les risques inhérents à une intervention.