Coelioscopie

Le prolapsus rectal extériorisé est une affection invalidante qui touche neuf femmes pour un homme.

Comme son nom l’indique, le prolapsus du rectum consiste en un glissement vers le bas de la paroi du rectum, réalisant son invagination dans la lumière rectale, celle-ci pouvant rester en intra-rectal, s’engager dans le canal anal ou s’extérioriser soit de manière intermittente, provoquée par un effort de poussée, soit de manière permanente.

Il peut aussi ne concerner qu’une partie du rectum, on parle alors de rectocèle antérieure.

Avec près de 80% des interventions chirurgicales effectuées par coelioscopie, le centre chirurgical Mermoz est très spécialisé dans cette technique.

Les pathologies les plus simples seront donc traitées par coelioscopie comme les ablations de vésicule biliaire, les cures de hernies et éventrations, mais également les pathologies plus complexes comme les péritonites aigues généralisées, les colectomies, les exérèses de cancers du colon et du rectum en respectant les règles de la chirurgie carcinologique.

La vésicule est un sac appendu à la sortie du foie branché en dérivation des voies biliaires.

Le foie synthétise la bile qui est alors stockée dans la vésicule biliaire avant d’être relarguée dans le tube digestif en période de digestion afin d’aider à l’absorption des graisses.

Les diverticules du côlon constituent une des maladies les plus fréquentes du gros intestin.
Un diverticule est une petite hernie de la muqueuse colique au travers de la paroi du côlon (cf schéma 1). La diverticulose colique est définie par la présence de plusieurs diverticules dont le nombre est très variable.

Il s’agit d’une maladie de la motricité de l’œsophage qui est la structure qui amène les aliments à l’estomac.
Cette pathologie est rare puisqu'elle touche environ 1 personne sur 100.000 avec une incidence annuelle (nombre de nouveau cas chaque année) de 0.3 cas sur 100.000 personnes.
La découverte se fait la plus part du temps sur une dysphagie (difficulté à déglutir) aux aliments solides et liquides.

L’appendice est un diverticule conique du cæcum, situé à 2,5 cm au dessous de la valvule iléo-cæcale.

Sa position intra-abdominale est variable selon la morphologie des sujets et la position du cæcum.

Chez le jeune, l’appendice contient de nombreux follicules lymphoïdes qui s’atrophient avec l’âge.

La fonction de l’appendice est inconnue, mais sa suppression n’a aucune incidence sur la fréquence du cancer du colon ou du cancer en général.

L’appendicite est l’infection de l’appendice.

Le côlon (ou gros intestin) est la partie terminale du tube digestif.  Il fait suite à l’intestin grêle (ou petit intestin) et se termine par le rectum.  La fonction du gros intestin est essentiellement de réabsorber le maximum de liquide provenant du bol alimentaire pour concentrer, former et stocker les matières fécales, résidus de la digestion des aliments. Le point commun entre le côlon et le rectum est la muqueuse  intestinale, paroi tapissant l’intérieur de l’intestin, formée de villosités recouvertes de cellules superficielles (l’épithélium).

La hernie hiatale est une anomalie anatomique : la partie supérieure de l’estomac a tendance à remonter dans le thorax, alors que normalement tout l’estomac doit se trouver dans la cavité abdominale.

Cette anomalie entraîne un reflux gastro-oesophagien qui est provoqué par la remontée du contenu de l’estomac, le plus habituellement acide, vers l’oesophage, en quantité et en fréquence anormale.

Le prolapsus rectal extériorisé est à l’origine d’une incontinence anale dans 50 à 80% des cas, mais aussi d’autres symptômes tels que la sensation incomplète d’évacuation rectale, une constipation, ou plus rarement de douleurs périnéales.

En dehors des troubles fonctionnels, il expose à des complications qui sont l’hémorragie par ulcération de la muqueuse rectale et l’étranglement qui reste rare (1 à 2%).
En pratique, le traitement chirurgical est le seul traitement de référence du prolapsus rectal extériorisé.

Cette chirurgie pratiquée grâce à de petites incisions respecte la paroi abdominale ; elle est dite « minimale invasive », car elle a de multiples avantages par rapport à la chirurgie traditionnelle qui se fait par une grande incision (laparotomie) :