Le but principal de la médiastinoscopie est de prélever des ganglions du médiastin qui ont été vus sur le scanner ou sur la scintigraphie au 18-FDG (PetScan).
Elle n’a d’intérêt que dans des situations particulières.
Certaines maladies infectieuses nécessitent cette intervention mais c’est surtout dans le cadre de maladies dites « cancéreuses » que cette intervention intervient le plus afin de déterminer si ces ganglions sont atteints ou pas par la maladie.
En cas d’hyperhidrose légère ou modérée, certains traitements médicaux permettent une diminution des symptômes (type Hydrosal® ou Drysol®), mais seront souvent insuffisants en cas de gêne importante.
Certains praticiens réalisent l’injection de toxine botulinique dans les BOURDzones atteintes mais le traitement chirurgical, à savoir la sympathectomie thoracique haute par vidéo-thoracoscopie haute reste le traitement le plus radical de l’hyperhidrose palmaire handicapante.
Lorsque le pneumothorax est bien toléré et que le poumon est peu décollé, le repos simple suffit souvent à faire revenir le poumon en situation normale. Mais lorsque le pneumothorax est mal toléré ou lorsque le poumon est très décollé, il faut aspirer l’air emprisonné entre le poumon et la paroi thoracique. Ce geste est appelé « drainage thoracique ». Il consiste à placer un tube de quelques millimètres de diamètre, sous anesthésie locale, entre 2 côtes. Si le pneumothorax se résout rapidement (1 à 5 jours), le drain est enlevé.
Lorsqu'une métastase apparaît dans l’évolution d’un cancer, le traitement principal est d’introduire ou de réintroduire de la chimiothérapie.
Le traitement n’est certainement pas en première intention la chirurgie.
Par contre, après avoir stabilisé la maladie métastatique par de la chimiothérapie et en fonction de certains critères, une intervention peut alors se discuter en réunion de cancérologie pulmonaire où seront présent des pneumologues, des chirurgiens thoraciques et des cancérologues.
La première étape est de faire le diagnostic de transsudat ou d’exsudat. Pour cela, une simple ponction pleurale sous anesthésie locale est suffisante. Elle consiste à prélever un échantillon de liquide pleural qui est confié au laboratoire. Si l’examen du liquide conclut à un transsudat, il n’est pas nécessaire de faire d’autres explorations pleurales puisqu’il ne s’agit pas d’une maladie de la plèvre elle-même, et il faut s’orienter vers une autre cause. Le traitement des épanchements transsudatifs repose sur le traitement de la maladie générale qui est responsable de la pleurésie.
Vous entrez à l’hôpital la veille au soir.
Il est nécessaire de réaliser une anesthésie générale avec une sonde d’intubation spécifique qui permet pendant l’intervention de laisser le poumon opéré au repos.
Par rapport à une chirurgie thoracique « conventionnelle », l’intervention par thoracoscopie consiste à remplacer une longue cicatrice et ses conséquences (sections musculaires, écartement des côtes…) par 3 orifices de 5 à 10 mm de diamètre, et dont le nombre est compris entre 3 et 4.
Le patient entre à l’hôpital la veille au soir. Il est nécessaire de réaliser une anesthésie générale avec une sonde d’intubation spécifique qui permet pendant l’intervention de laisser le poumon opéré au repos. Lors de l’intervention, le patient est installé sur le côté (en décubitus latéral). La thoracotomie est l’ouverture du thorax qui permet le geste chirurgical.
Vous entrez à l’hôpital la veille au soir. Il est nécessaire de réaliser une anesthésie générale.
Lors de l’intervention, le patient est installé à plat dos, tête en hyper extension.
Une mini-incision de 4 cm est réalisée à la base du cou au dessus du sternum.
On introduit par cette incision le médiastinoscope qui est un instrument équipé d’une caméra.
C’est par ce médiastinoscope que passeront les instruments pour réaliser le prélèvement des ganglions.
En fin d’intervention, il n’y a généralement pas de drain sauf cas exceptionnel.
Vous entrez à l’hôpital la veille au soir.
Il est nécessaire de réaliser une anesthésie générale avec une sonde d’intubation spécifique qui permet pendant l’intervention de laisser le poumon opéré au repos.
Il s’agit de réaliser une thoracoscopie qui évite l’ouverture large de la cavité thoracique. Lors de l’intervention, le patient est installé sur le côté.
Vous entrez à l’hôpital la veille au soir. Il est nécessaire de réaliser une anesthésie générale avec une sonde d’intubation spécifique qui permet pendant l’intervention de laisser le poumon opéré au repos. Dans la majorité des cas, elle est faite sans ouverture du thorax, par thoracoscopie. Par rapport à une chirurgie thoracique « conventionnelle », l’intervention par thoracoscopie consiste à remplacer une longue cicatrice et ses conséquences (sections musculaires, écartement des côtes…) par 3 orifices de 5 à 10 mm de diamètre, et dont le nombre est compris entre 3 et 4.
